後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品/選定療養対象）の入力方法について知りたい
令和6年10月診療報酬改定に関して、「後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品/選定療養対象）」にの取り扱いが始まりました。以下手順にてカルテに入力してください。
入力方法（2024年10月1日～）
・レセ一体型・院外処方
＜長期収載品を一般名処方する場合・後発変更不可としない場合＞
変更ありません
＜患者希望により長期収載品を処方する場合＞
長期収載品の下にコメント追加にて「患者希望（長期収載品：選定療養）」を検索して入力します
【カルテ入力例】
【処方箋見本】
＜医療上の必要があり長期収載品を処方する場合＞
１．長期収載品の下にコメント追加にて「後発変更不可」を検索して入力します
２．再度コメント追加にて「長期収載」で検索し、下図赤枠の中から理由コメントを選択します。
※理由コメントが入力されていない場合チェックがかかります
３．レセプトにも理由コメントを記載するため、処方箋料の下（※）にフリーコメントで医薬品名を入力し、さらにその下に理由コメントを追加します。
（※）処方箋料を算定しない場合は、初再診等のグループ内で「上部」or「下部」コメントにて入力してください。
【カルテ入力例】
【処方箋見本】
※保険医署名の印字は未対応です。手書きをお願いします。
・レセ一体型・院内処方
＜患者希望により長期収載品を処方する場合＞
10月1日以降のカルテに長期収載品を院内処方すると、理由コメントが必要とチェックがかかります
（下書きカルテを除く）
長期収載品の下にコメント追加にて「患者希望（長期収載品：選定療養）」を検索して入力します
【カルテ入力例】
【会計画面例】
選定療養費は「②自費分」に計上されます。他に自費マスタが入力されている場合は合算された金額となります。
選定療養費は消費税が加算されますので請求額が１円単位となります。
【領収書見本】
会計画面「②自費分」の金額を「保険外負担額計」欄に記載します。
選定療養費と自費マスタ金額の内訳を、それぞれ「選定療養」欄「その他保険外」欄に記載します。
【診療明細書見本】
選定療養費の内訳を「長期収載医薬品 自己負担額」と「長期収載医薬品 消費税」にわけて印字します
＜医療上必要または在庫状況により長期収載品を処方する場合＞
長期収載品を院内処方すると、理由コメントが必要ですとチェックがかかります（下書きカルテを除く）
長期収載品の下にコメント追加にて理由を検索して入力します
・医療上必要である場合
「長期収載」で検索し、下図赤枠の中から理由コメントを選択します
・在庫状況による場合
「後発医薬品の在庫状況等を踏まえ後発医薬品を提供することが困難なため」を検索して入力します
【カルテ入力例】
・ORCA連動型・院外処方
＜長期収載品を一般名処方する場合・後発変更不可としない場合＞
変更ありません
＜患者希望により長期収載品を処方する場合＞
長期収載品の下にコメント追加にて「患者希望（長期収載品：選定療養）」を検索して入力します
※ORCAの改定対応後に「先発医薬品患者希望」という名称のコメントも検索されるようになります。
これはORCA専用コメントのため、入力しても電子処方箋及びデジカルにて印刷する院外処方箋には反映しません。デジカルで処方箋を印刷する場合や電子処方箋を発行する場合は、「先発医薬品患者希望」は入力せず「患者希望（長期収載品：選定療養）」を入力してください。
ORCAで処方箋を印刷する場合は「先発医薬品患者希望」を入力しても問題ありません。
【カルテ入力例】
【デジカル処方箋見本】
【ORCA画面】
「患者希望（長期収載品：選定療養）」はORCAに取り込むと、ORCA用の名称「先発医薬品患者希望」に変換されます
＜医療上の必要があり長期収載品を処方する場合＞
１．長期収載品の下にコメント追加にて「後発変更不可」を検索して入力します。
２．再度コメント追加にて「長期収載」で検索し、下図赤枠の中から理由コメントを選択します。
※理由コメントが入力されていない場合チェックがかかります
【デジカル処方箋見本】
※保険医署名の印字は未対応です。手書きをお願いします。
【ORCA画面】
各理由コメントはORCAに取り込むと、ORCA用の名称に変換されます
（ORCA画面名称）
・医療上必要：効能・効果に差異
・医療上必要：副作用、相互作用、治療効果に差異
・医療上必要：ガイドラインにて切り替えないことが推奨
・医療上必要：剤形上の違い
・ORCA連動型・院内処方
＜患者希望により長期収載品を処方する場合＞
長期収載品の下にコメント追加にて「患者希望（長期収載品：選定療養）」を検索して入力します
※ORCAの改定対応後に「先発医薬品患者希望」という名称のコメントも検索されるようになります。
院内処方の場合は「先発医薬品患者希望」を入力しても問題ありません。
【カルテ入力例】
【ORCA画面】
「患者希望（長期収載品：選定療養）」コメントはORCAに取り込むと、ORCA用の名称「先発医薬品患者希望」に変換されます。
＜医療上必要または在庫状況により長期収載品を処方する場合＞
長期収載品を院内処方すると、理由コメントが必要ですとチェックがかかります（下書きカルテを除く）
長期収載品の下にコメント追加にて理由を検索して入力します
・医療上必要である場合
「長期収載」で検索し、下図赤枠の中から理由コメントを選択します
・在庫状況による場合
「後発医薬品の在庫状況等を踏まえ後発医薬品を提供することが困難なため」を検索して入力します
【カルテ入力例】
【ORCA画面】
各理由コメントはORCAに取り込むと、ORCA用の名称に変換されます
（ORCA用の名称）
・医療上必要：効能・効果に差異
・医療上必要：副作用、相互作用、治療効果に差異
・医療上必要：ガイドラインにて切り替えないことが推奨
・医療上必要：剤形上の違い
・在庫状況等を踏まえ提供困難
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