オンライン資格確認で保険情報が確認できない場合の対応を知りたい（該当資格なし等）

オンライン資格確認を行った結果、「資格（無効）」「資格情報なし/該当資格なし」など表示され資格情報がわからない場合の保険情報の確認方法と、デジカルの登録、レセプト作成方法について説明します。

※この記事は厚生労働省の「マイナンバーカードで資格確認ができない場合の対処法」をもとに作成しています。詳細についてのお問い合わせはオンライン資格確認等コールセンター（0800-080-4583）へご連絡ください。

対応手順

下記の順で、資格情報の確認を行ってください。

1.デジカルの入力内容の確認

保険証等とデジカルの保険者番号や生年月日等の入力内容が一致しているか確認します

一致していない場合、入力を修正し、改めてオンライン資格確認を行ってください（手順）

一致している場合、2-1～2-4の順で保険資格情報の確認・登録を行ってください。

2.資格情報のその他確認方法

　1.下記にて資格情報を確認する

　　・マイナポータル画面とマイナンバーカード

　　・資格情報のお知らせとマイナンバーカード

　　・健康保険証や資格確認書

　2.「現在」の被保険者番号等を、患者からの聞き取りや過去の受診歴等にて確認する

　3.「過去」の被保険者番号等を、「資格（無効）」画面や過去の受診歴等にて確認する

　　　※レセプトに「旧資格情報」と記載が必要です（手順）

　4.被保険者資格申立書とマイナンバーカードにて確認する

　　　※「不詳レセプト」として請求が必要です（手順）

3.各詳細手順

1.「旧資格情報」のレセプト記載手順

（2-3.「過去」の被保険者番号等を、「資格（無効）」画面や過去の受診歴等での確認の場合）

1.診察料等の▼ボタンから「コメントを追加」をクリックします

2.レセプト記載位置にて「上部」を選択、「旧資格情報」を検索しクリックして登録します

2.「不詳レセプト」の保険登録とレセプト記載手順

（4.被保険者資格申立書とマイナンバーカードでの確認の場合）

・保険登録

1.保険登録画面の資格不明理由欄にて「確認失敗」を選択します

2.請求先を選択します

3.番号欄に、下記を入力します

　・後期高齢者医療：「77777777」（8桁）

　・それ以外の場合：「777777777」（9桁）

4.患者負担割合を選択します

・レセプト記載

1.診察料等の▼ボタンから「コメントを追加」をクリックします

2.レセプト記載位置にて「上部」を選択、「不詳」を検索しクリックします

3.同様に「コメントを追加」を行い、レセプト記載位置を「上部」を選択し「被保険者」と検索します

4.被保険者資格申立書に記載された下記8項目登録し、申立書記載内容をコメント欄に入力します

※補足1：有効な保険証が発行されている場合であって、上記2-1~2-3の確認を行っても保険情報を特定することができない場合、患者様に被保険者資格申立書を提出いただくことで、保険者等番号及び被保険者等記号・番号は「不詳」のまま診療報酬請求等を行うことができるとされています。

※補足2：レセプト電算ファイルと紙レセプトの保険者番号の記載

・国保と後期高齢の場合、保険者番号がレセプト電算ファイルと紙レセプトで登録される内容が異なります。

・入力桁数が9桁の場合でも、8桁が記録されます

・不詳レセプトの保険者番号の記載

保険種別	違い	電算ファイル	紙レセプト
社保	なし	77777777	77777777
国保	あり	77777777	000000
後期高齢	あり	77777777	39000000

※当ヘルプサイトの掲載内容は、診療報酬点数表や公的機関広報資料などを元に作成していますが、正確性を保証するものではありません。参考情報としてご覧ください。
算定ルールや請求可否、各種届出等については、支払基金や保険者などの請求先や地方厚生局等へご確認ください。
カルテの登録内容や手続きの要否等は各医療機関にてご判断ください。